بیماری ریه + بررسی علل آن
سطح سلول ها و غلظت سلول های سلولی متغیر است. ماکروفاژهای چند هسته ای بلند، "رحوسیت ها" (فاگوسیت های پلی مورفونیک هسته ای با ترکیبات داخل سلولی IgG و / یا فاکتور روماتوئید) و یا باقی مانده های پس زمینه نکروتیک دیده می شود. تجزیه و تحلیل 29 مورد از پلورال افیوژن روماتوئید که برای مطالعات مایع گزارش شده است، غلظت نوتروفیل ها، لنفوسیت ها و ائوزینوفیل ها را در 56٪، 37٪ و 15٪ موارد گزارش شده است. در بیماران مبتلا به توراسنتس چندگانه، گذرا از نوتروفیل به مایع غالب لنفوسیت در یک دوره 7-11 روزه مشاهده شد بیماری ریه جالب توجه است، تمام بیماران مبتلا به مایع غالب ائوزینوفیل فاقد تشخیص قبلی آرتریت روماتوئید بودند؛ این هم تشخیص داده می شود همزمان یا در زمان بعد [54]. همیشه باید تزریق را رد کرد، به خصوص به این دلیل که PH پایین، گلوکز پایین و لکتات دهیدروژناز بالا دیده شده در فیبروز روماتوئید نیز برای امپیتمی معمول است. افیوژن های "غربالگری" استریل ممکن است در نتیجه یک گره رئو و موراد زیر شکم ناقل ناپایدار به فضای پلور و فیستول بعدی برونکلوپرپلرال باشد. التهاب طولانی مدت پلور میتواند منجر به تشکیل یک پوست فیبری شود، که در نتیجه ریه به دام افتاده است، که در آن ریه پس از تخلیه پلورال افیوژن مجددا گسترش نمی یابد.عوامل خطر بیماری ریه + بررسی علل آن
توبرکلوز و برخی بدخیمیان می توانند رماتیسم روماتوئید را تقلید کنند. اگر چه لازم نیست برای تشخیص پروتز پلورال روماتوئید، توراکوپی با کمک ویدئویی با بیوپسی پلور انجام شود و تشخیص نامشخص باشد. در پلوریت روماتوئید، پلور پاریتال با ظاهر گرانولی "خاکستری" ضخیم شده است. در بافت شناسی، عوامل خطر بیماری ریه جایگزینی پوشش های مزوتلیال طبیعی با سلول های غول پیکر چند هسته ای و فوک های فیبروبلاست های پالیزادینگ و لنفوسیت های اطراف مراکز نروستیک، شبیه به گره های روماتوئید است. [52، 53]. مداخله موارد متعدد پلوریت روماتوئید با درمان آرتریت روماتوئید پایه بهبود می یابد؛ افیوژن هایی که کوچک و بدون علامت هستند نیاز به مداخله خاصی ندارند [50]. در یک سری موارد شامل 9 بیمار مبتلا به آرتریت روماتوئید و پلورال افیوژن، هر 3 سال یک بار با افسردگی به طور متوسط تا 14 ماه قطع شد. در صورت عدم وجود هیچ درمان اختصاصی به جز توراسنتز درمانی مورد استفاده قرار نگرفت [53].بیماری ریوی روماتیسمی + بررسی علل آن
یک سری از موارد قبلی در 3 مورد از 13 مورد از 19 بیمار گزارش شده است. تنها دو بیمار کورتیکواستروئیدها دریافت کردند. با این حال، در همان سری، یک بیمار دارای افیوژن پایدار بود که موجب ضخیم شدید پلور و ریه شد و در نهایت، تزریق نیاز داشت [55]. این استدلال می کند که بیماران مبتلا به عفونت های بزرگ یا مکرر باید درمان شوند تا از عوارض مشابهی درمان شوند. بیماری Airway شرایطی که در هر دو مسیر هوایی بالا و پایین تاثیر می گذارد ممکن است در بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید اتفاق بیفتد. درگیری فاکتورهای هوای فشرده بیشتر در بیماری ریوی روماتیسمی زنان و در افراد سالمند یا بیماری شدید [56، 57]. تظاهرات شامل گره های روماتوئید در طناب های صوتی، واسکولیت است که بر عصب های حنجره یا عصبی مکرر منجر به فلج طناب صوتی یا آرتریت مفصل کریکوآنتیوئید می شود. در حالت دوم، ضخیم شدن سینوویال و ایجاد مایع سینوویال بیش از حد به فرسایش غضروف پیشرونده و سوزش مفصلی منجر می شود. این یافته ها بهتر است در اسکن های HRCT گردن دیده شود و اغلب قبل از علائم بالینی وجود دارد [58، 59]. بیماران ممکن است علائم دیسفاژی، درد گلودرد یا پریشانی یا دیسپلنوکی عمدی داشته باشند، اما بسیاری از آنها بدون علامت هستند تا انسداد قابل توجهی رخ می دهند [60].درمان بیماری انسداد ریه + بررسی علل آن
استروئید حاد یا نارسایی تنفسی انسدادی ممکن است ناشی از ناگهانی فراموشی یا ادم ناشی از عفونت مجاری ادرار از عفونت یا لوله گذاری باشد. علائم خفیف ممکن است با داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی یا درمان با درمان آرتریت روماتوئید درمان شوند. برای انسداد شدید تر، مداخلات جراحی علاوه بر مداخله در فواصل فوری [56، 60] ضروری است. درگیری کمتر از راه هوائی ممکن است بیماری های هوای پایین تر شامل درمان بیماری انسداد ریه برونشیت، برونشیولیت یا برونشکتازی باشد. بر اساس شیوع بیماری انسدادی هوایی مشابه با RA-ILD، بسته به معیارهای مورد استفاده برای تعیین بیماری و جمعیت مورد مطالعه بسیار متغیر است [61]. علاوه بر این، مطالعاتی که تلاش برای ارتباط بیماری های دستگاه تنفسی کوچک با آرتریت روماتوئید اغلب با سیگار کشیدن و یا حضور دیگر RA-ILD مخدوش می شود. یک مطالعه آینده نگر کوچک 50 بیمار مبتلا به آرتریت روماتوئید و بدون ILD شناخته شده نشان داد که 70٪ مبتلا به بیماری های قلبی پایین تر از HRCT بودند؛ با این حال، 20٪ از این بیماران سیگاری بودند [62].منابع : بیماری ریوی, بیماری ریه, عوامل خطر بیماری ریه, بیماری ریوی روماتیسمی, درمان بیماری انسداد ریه, آرتریت روماتوئید, عوارض روماتیسم بر ریه, ارتباط بیماری ریه با آرتریت روماتوئید, تاثیر آرتریت روماتوئید بر ریه, نقش آرتریت روماتوئید در بیماری ریوی
